Диагноз «миома матки» нередко вызывает тревогу. Многие женщины, впервые услышав его, уверены, что без операции не обойтись. На самом деле это не так.
Миома матки — доброкачественная опухоль, которая встречается у многих женщин репродуктивного возраста. В большинстве случаев она растёт медленно и может долгое время никак себя не проявлять. Само наличие миомы не является показанием к операции. Решение о лечении всегда принимается индивидуально, с учётом симптомов, размеров и расположения узлов, возраста пациентки и её планов на беременность.
Когда операция не требуется
Если миома небольшая, не вызывает жалоб, не деформирует полость матки, не нарушает работу соседних органов и не препятствует наступлению беременности — оптимальной тактикой является наблюдение.
В таких случаях достаточно регулярно выполнять ультразвуковое исследование и контролировать динамику. Удалять миому только потому, что она обнаружена на УЗИ, нецелесообразно.
Когда миому необходимо удалять
Хирургическое лечение рекомендуется, если миома сопровождается:
- обильными менструациями с развитием анемии;
- хронической тазовой болью или выраженным болевым синдромом;
- деформацией полости матки, особенно при планировании беременности;
- бесплодием или привычным невынашиванием беременности;
- быстрым ростом узла;
- сдавлением мочевого пузыря или кишечника;
- подслизистым расположением миомы.
В некоторых ситуациях решение принимается индивидуально. Значение имеют не только размеры узла, но и его расположение, количество миом, возраст женщины и её репродуктивные планы.
Современные методы лечения
Тактика лечения подбирается индивидуально и может включать:
- динамическое наблюдение;
- медикаментозную терапию для уменьшения симптомов;
- хирургическое лечение.
Какие операции я выполняю
Гистерорезектоскопия
Применяется при подслизистых миомах. Операция выполняется через естественные пути, без разрезов, с использованием эндоскопического оборудования. Это наиболее эффективный способ удаления миом, растущих в полость матки, при полном сохранении органа.
Лапароскопическая миомэктомия
Оптимальный метод при интрамуральных и субсерозных миомах, особенно если женщина планирует беременность. Операция выполняется через небольшие проколы, позволяет сохранить матку, сопровождается меньшей травматизацией тканей и более быстрым восстановлением.
Удаление матки
Проводится только при наличии строгих показаний, когда органосохраняющее лечение невозможно или нецелесообразно. Такое решение всегда принимается после всестороннего обсуждения с пациенткой.
Мой подход
Я не принимаю решение об операции только на основании заключения УЗИ. Для меня важно оценить жалобы пациентки, динамику роста миомы, результаты обследования и репродуктивные планы.
Если есть возможность сохранить матку, я всегда отдаю предпочтение органосохраняющим операциям. Если операция не нужна, я никогда не рекомендую её. Но если хирургическое лечение действительно показано, важно выполнить его своевременно и наиболее щадящим способом.
Отдельно хочу отметить ещё один важный момент. Иногда пациенткам говорят, что выполнить удаление миомы лапароскопически невозможно и предлагают только открытую операцию через большой разрез. На практике это далеко не всегда так. Во многих случаях современные лапароскопические технологии позволяют безопасно удалить даже крупные и множественные миоматозные узлы.
Если вам предлагают единственный вариант лечения и у вас остаются сомнения, не бойтесь получить второе мнение. Правильно выбранная тактика лечения позволяет не только избавиться от миомы, но и сохранить качество жизни и репродуктивную функцию.
